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CKD-MBD若何补充活性维生素D偏激访佛物？
撰文丨卓烨烨
骨矿物资代谢变化以及钙磷稳态变化发生在慢性肾脏病（CKD）早期，并跟着eGFR缩小而进展[1]。临床上推崇为钙、磷酸盐、维生素D代谢物和甲状旁腺激素（PTH）等相称，即CKD-矿物资与骨代谢相称（CKD-MBD）。CKD-MBD与骨质疏松、腹黑瓣膜钙化和继发性甲状旁腺功能亢进等密切关系，酿成恶性轮回，显赫缩小患者生活质料与生涯率。
尽管现在对临床结局的益处仍存在争议，维生素D替代调节也曾CKD患者惩处常见的战略，尤其是吞并进展型和重度继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的患者[2]。本文连合近期指南和药品施展书，对指南保举成东说念主CKD患者的关系范围目的、监测频率、药物遴荐、剂量保举和细隐衷项等进行汇总数共享。
第少量：指南保举成东说念主CKD患者25(OH)D（骨化二醇）的监测频率和范围目的
成东说念主CKD G3a-G5D期患者，忽视检测25(OH)D水平。指南保举的监测频率和范围目的汇总见表1。
表1 近期指南成东说念主CKD患者血清钙和25(OH)D保举监测频率和范围目的
第二点：成东说念主CKD患者肇始补充维生素D的时机及细隐衷项
近期指南保举的成东说念主CKD患者肇始补充维生素D的时机及细隐衷项，具体见表2。
表2 近期指南中对于成东说念主CKD患者肇始补充维生素D的时机及细隐衷项
第三点：成东说念主CKD患者补充维生素D指南保举药物
近期指南对成东说念主CKD患者保举的补充维生素D的药物，雅博体育中国app见表3。
表3 近期指南保举成东说念主CKD患者补充维生素D的药物
第四点：常见CKD-MBD患者的活性维生素D偏激访佛物用法用量和不良响应
CKD-MBD患者常用活性维生素D偏激访佛物用法用量和不良响应具体见表4。
表4 CKD-MBD患者常用活性维生素D偏激访佛物用法用量、不良响应和细隐衷项[5，6]
小结
维生素D代谢相称是CKD-MBD发渴望制中的要津技术。合理运用活性维生素D偏激访佛物有助于调节CKD-MBD，改善患者生涯质料。使用活性维生素D制剂调节前后应监测患者钙磷水平[5]：
CKD 3~5 期非透析患者，使用活性维生素D制剂后每个月监测血钙磷水平畅通3个月，以后每3个月1 次；每3个月监测1次PTH水平。
CKD 5D期开动或大剂量使用活性维生素D制剂者，忽视第1个月每2周监测l次血钙、磷水平，以后每个月1 次。如PTH水平低于以前上限的一半，或出现高钙、高磷血症时，忽视活性维生素D制剂减量或停用。
参考文件：
[1] Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease [J]. Kidney Int. 2024; 105 (4S): S117-S314.
[2] 《减速缓性肾脏病进展临床惩处指南（2025年版）》群众组. 减速缓性肾脏病进展临床惩处指南（2025年版）[J]. 中华肾脏病杂志. 2025; 41(6): 455-488.
[3] Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Update Work Group. KDIGO 2017 Clinical Practice Guideline Update for the Diagnosis， Evaluation， Prevention， and Treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) [J]. Kidney Int Suppl (2011). 2017; 7(1): 1-59.
[4] 慢性肾脏病高磷血症临床惩处中国群众共鸣（2025版）使命组. 慢性肾脏病高磷血症临床惩处中国群众共鸣（2025版）[J]. 中国血液净化. 2025; 24(7): 529-547.
[5] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 维生素D偏激访佛物临床运用共鸣[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2018; 11(1): 1-19.
[6] 药品施展书：罗盖全（骨化三醇胶丸）：Catalent Germany Eberbach GmbH；阿法骨化醇软胶囊（华润双鹤）：华润双鹤药业股份有限公司；帕立骨化醇打针液（胜普乐）：艾伯维医药生意（上海）有限公司；艾地骨化醇软胶囊（艾地罗）：Fujieda Plant of Chugai Pharma Manufacturing Co.，Ltd
本文着手丨医学界肾病频说念
包袱剪辑丨蕾蕾
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