
神外前沿讯,2026年3月31日,外洋神经外科期刊 Neurosurgical Review(IF: 2.5/Q1)在线发表了土耳其Faculty of Medicine, Gaziantep University神经外科、麻醉学等盘考团队题为“Is the sitting position safe in posterior fossa surgery? An analysis of air embolism risk, complications, and surgical outcomes”的盘考效果。
作家团队:Ali Nehir, Yigit Aksogan, Necati üler, Berna Kaya Ugur, Abidin Murat Geyik
后颅窝手术是神经外科最具挑战性的限制之一,其中患者的体位聘用(坐位、俯卧位、公园长椅位)需要在手术闪现、出血量和血流能源学影响之间取得均衡。鉴于既往文件中不同中心间的互异和病例的异质性,现时尚未明确哪种体位具有决定性上风。本盘考旨在基于单中心劝诫,比拟不同体位敌手术搁置和并发症的影响,并接头术后并发症的孤独瞻望成分。
张开剩余67%本盘考对2015年1月至2025年1月技艺谄谀秉承后颅窝手术的336名患者进行了追念性不雅察性分析。手术体位分为坐位、俯卧位和公园长椅位。盘考分析了手术体位、病理特征、手术时分、术中有临床阐发的静脉空气栓塞、术后并发症、脑积水、归天率及残留病灶。通过多变量逻辑总结折服了术后并发症的瞻望成分。
这项盘考共纳入的患者平均年岁26.8±22.86岁(界限0~79岁),平均病灶大小12.24±7.1 cm²(界限0.5~36 cm²),平均手术时分268.61±32.96分钟(界限145~355分钟)。系数患者中,女性占49.4%(n=166),Dafabet男性占50.6%(n=170)。 最常见的病理类型为髓母细胞瘤(25.9%,n=87)和毛细胞型星形细胞瘤(19.3%,n=65),其次为挪动瘤(13.7%,n=46)、室管膜瘤(6.8%,n=23)、脑膜瘤(6.3%,n=21)、血管母细胞瘤(4.2%,n=14)、血肿(3.9%,n=13)、表皮样囊肿(3.6%,n=12)、海绵状血管瘤(2.4%,n=8)、脓肿(2.1%,雅博体育app下载官网n=7)、蛛网膜囊肿(2.1%,n=7)、皮样囊肿(2.1%,n=7)及线索丛乳头状瘤(2.1%,n=7)。
盘考搁置骄气,在并发症与归天率上:总体归天率为6.8%,不同体位间无权臣互异。有临床阐发的术中静脉空气栓塞(VAE)发生在9名患者(占总体的2.7%),且一齐出当今坐位组(占坐位病例的3.6%);经食管超声心动图/心前区多普勒还检测到寥落的亚临床气栓事件(共27名患者)。33.9%的患者出现了术后并发症,最常见的是脑脊液漏和感染,但不同体位间的并发症发生率无权臣互异。
在手术遵守与肿瘤切除上,残留病灶发生率为16.7%,在坐位组中权臣低于俯卧位组。坐位组的手术时分也显然更短。另外,多变量逻辑总结分析骄气,脑积水是术后并发症的孤独瞻望成分,而手术体位(包括坐位)则不是瞻望成分。
这项大型单中心部队盘验阐述,坐位在后颅窝手术中展现了手术遵守(手术时分更短、残留病灶率更低)上的上风,而在归天率、并发症谱方面与其他体位雷同。有临床阐发的静脉空气栓塞发生率较低且可控。在直快的患者聘用、圭臬化的麻醉及神经监护决策下,坐位仍然是后颅窝手术中一个安全且灵验的选项。
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