2026年3月31日，中山大学马骏院士、毛燕萍老师团队在医学顶刊《BMJ》（医学一区top，IF=42.7）上再度发表了始创的鼻咽癌“内侧组咽后区豁免放疗”减毒新工夫的最终糊口分析及探索性扫尾。
盘验证明，关于非升沉性鼻咽癌患者，遴荐内侧组咽后淋诱导（MRLN）区域豁免放疗，在保管疗效不镌汰的前提下，显耀改善了患者的永恒吞咽功能，复旧其看成该类患者的标准调养。
2023年，咱们曾共享过该盘考的初步遵循，盘考团队证明将MRLN区域从取舍性发射调养中保留住来是一种安全的局部适度标准，并灵验地保留吞咽功能。
大满贯！中山大学马骏老师团队发表BMJ论文 IF=93！鼻咽癌防治4年发文四大医学顶刊
伸开剩余79%这次五年期的随访扫尾，进一步夯实了内侧组咽后区豁免放疗的永恒疗效。
临床施行盘考设想与统计学标准
盘考团队于2017年11月20日至2018年12月3日历间，在中国三家大型病院开展一项绽开标签、非劣效性、多中心、立时化3期施行。
历程纳排，最终纳入妥当条目的568名18~65岁的鼻咽癌患者，通过区组立时（区块大小为4）按1:1比例分拨至MRLN豁免放疗组（n=285）与标准放疗组（n=283），并按中心和调养神志进行分层。
主要结局：局部无复发糊口期，即从立时化到在主要部位或咽后淋诱导区域纪录到局部复发或逝世的时候； 次要结局：总体糊口期、无辽阔升沉糊口期、区域无复发糊口期、毒性、生活质地与吞咽功能隐蔽。施行旨在磨砺MRLN豁免放疗比较标准放疗在3年局部无复发糊口率上的非劣效性，设定非劣效性界值为8%（对应风险比为2.44）。为达到80%的统计功效（单侧I型诞妄α=0.025），贪图所需样本量约为550例（每组275例）。
统计分析标准上，盘考遴荐意向调养原则。
主要疗效分析遴荐Kaplan-Meier法贪图糊口率，通过分层Cox比例风险模子（按中心与调养神志分层）算计风险等到95%置信区间。 遴荐Cox回想模子进行亚组分析及多变量分析。 毒性与生活质地分析聚焦于五年无病糊口者，仅纳入基线与五年数据竣工的患者。组间比较遴荐Pearson χ²磨砺或Fisher委果磨砺（分类变量）及Mann-Whitney U磨砺（不竭变量）。 生活质地评分遴荐广义算计方程转化基线值，设定10分各异为临床挑升念念。 咽缩肌厚度组间比较亦遴荐Mann-Whitney U磨砺。局部无复发糊口期分析中，雅博体育app下载官网初度辽阔或区域复发者作删失措置；失访数据遴荐末次不雅察结转法作删失措置。
两组无复发糊口率相配，但MRLN豁免放疗组吞咽贫穷下落
盘考扫尾表现，MRLN豁免放疗组与标准放疗组在主要疗效标的上进展相配。
在中位70个月的随访时间，MRLN豁免组五年局部无复发糊口率为89.2%（95% CI: 85%-92%），标准组为90.6%（95% CI: 87%-94%），分层风险比为1.03（95% CI: 0.61-1.74），P=0.90。
两组五年总糊口率分辨为89.2%（95% CI: 85%-93%）与90.3%（95% CI: 87%-94%），分层风险比为1.06（95% CI: 0.68-1.68），P=0.79。
在安全性与功能保护方面，MRLN豁免放疗组上风显耀。
吞咽贫穷改善：MRLN豁免组≥1级吞咽贫穷发生率更低（22% vs. 32%，P=0.01），≥2级口干发生率也更低（16% vs. 25%，P=0.02），吞咽联系生活质地显耀晋升（平均各异-11.9，P<0.001）。 咽缩肌功能改善：对比标准放疗组，MRLN豁免组中出现会厌谷残留（74% vs. 100%；P<0.001）、梨状窦残留（48% vs. 73%；P=0.01）、咽后壁残留（11% vs. 27%；P=0.01）、咽通过期候>1.0秒（2% vs. 11%；P=0.03）及误吸（12% vs. 29%；P=0.03）等咽期受损进展的频率均更低。 影像学字据：MRI检测表现，MRLN豁免组放疗后上咽缩肌（1.80 vs. 1.65 mm，P=0.005）和中咽缩肌（2.34 vs. 2.15 mm，P=0.01）的晚期萎缩进度更轻。说七说八，盘考扫尾标明，内侧组咽后淋诱导区域豁免放疗可在不糟跶疗效的前提下，通过缩小放疗对咽缩肌的毁伤，为鼻咽癌患者带来更优的永恒吞咽功能获益。
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